1. Permohonan ditujukan kepada Kepala DPMPTSP Provinsi Riau
2. Denah lokasi
3. Denah bangunan beserta ukuran
4. Struktur organisasi
5. Daftar nama tenaga teknis dan administrasi serta tugasnya
6. Fotocopy Ijazah STR,SIKA dan KTP PJT dan tenaga lainya
7. Surat pernyataan PJT tenaga teknis
8. Akte pendirian perusahaan berbadan hukum
9. Pengesahan Akte Pendirian Perusahaan dari Menteri Kehakiman dan HAM
10. Surat pernyataan kesediaan mengikuti pemantapan mutu
11. Surat pernyataan kesediaan mengikuti akreditasi laboratorium kesehatan
12. Status bangunan dalam bentuk hak milik/sewa/kontrak
13. Fotocopy NPWP perusahaan
14. Fotocopy KTP pimpinan perusahaan
15. Fotocopy SIUP, TDP perusahaan
16. Dokumen pengelolaan lingkungan berkelanjutan
17. Isian kelengkapan persyaratan minimum laboratorium klinik umum madya
18. Surat kuasa (apabila pengurusan izin tidak dilakukan oleh PJ perusahaan).

1. PERMOHONAN MENGAJUKAN PERMOHONAN DI FRONT OFFICE
2. JIKA BELUM ADA NIB DAPAT DILAKUKAN DI PELAYANAN OSS
3. JIKA SUDAH ADA NIB MAKA KASI PNP AKAN MEMERIKSA KELENGKAPAN BERKAS
4. STAFF DATA CENTER MELAKUKAN SCAN FILE PERMOHONAN DAN DI UPLOAD KE APLIKASI SIMPLE
5. BACK OFFICE MEMBUAT PERTIMBANGAN TEKNIS PADA APLIKASI SIMPEL
6. TIM MELAKUKAN SURVEY APABILA KOMITMEN IZIN MEMERLUKAN SURVEY
7. OPD TEKNIS MEMBERIKAN PERSETUJUAN
8. BACK OFFICE MELAKUKAN ENTRI KOMITMEN IZIN MELALUI SIMPEL ATAU APLIKASI KEMENTRIAN
9. KASI PNP VERIFIKASI KOMITMEN IZIN
10. KABID VERIFIKASI TERAKHIR KOMITMEN IZIN
11. PROSES TANDA TANGAN (TTE) KEPALA DINAS DPMPTSP
12. KEPALA DINAS DPMPTSP LOGIN E-SIGNATURE
13. KEPALA DINAS MENGECEK KOMITMEN IZIN
14. KEPALA DINAS MEMASUKAN PASS SERTIFIKAT DAN KOMITMEN IZIN YANG TELAH DI TTE
15. PENYERAHAN KOMITMEN IZIN

72 HARI SETELAH PERSYARATAN LENGKAP

TIDAK DIPUNGUT BIAYA

Surat Izin Operasional Laboratorium Klinik Umum dan atau Khusus Madya