1. 1. Mengisi formulir permohonan Izin Usaha Mikro Obat Tradisional, bermaterai 6000;
2. 2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemohon / Pemilik, sebanyak 1 (satu) lembar;
3. 3. Fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Badan atau NPWP Pribadi, sebanyak 1 (satu) lembar;
4. 4. Fotokopi Akta Pendirian badan hukum usaha, sebanyak 1 (satu) berkas (khusus pemohon berbadan hukum);
5. 5. Daftar susunan Direksi / Pengurus dan Komisaris/ Badan Pengawas (khusus permohonan berbadan hukum);
6. 6. Surat Pernyataan pemohon dan / atau Direksi / Pengurus dan Komisaris / Badan Pengawas tidak pernah terlibat pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang farmasi, bermaterai 6000;
7. 7. Fotokopi Sertifikat Tanah / Alas Hak Tanah yang diketahui oleh Camat, sebanyak 1 (satu) lembar;
8. 8. Bukti Surat Kontrak minimal untuk jangka waktu 5 (lima) tahun, bermaterai 6000 (khusus untuk tanah milik pihak lain);
9. 9. Naskah Izin Prinsip;
10. 10. Fotokopi naskah Tanda Daftar Perusahaan (TDP), sebanyak 1 (satu) lembar (khusus pemohon berbadan hukum);
11. 11. Fotokopi naskah Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP), sebanyak 1 (satu) lembar;
12. 12. Fotokopi naskah Izin Mendirikan Bangunan (IMB), sebanyak 1 (satu) lembar;
13. 13. Rekomendasi teknis dari Badan POM;
14. 14. Fotokopi bukti pelunasan PBB tahun terakhir, sebanyak 1 (satu) lembar;
15. 15. Surat Pernyataan melaksanakan kewajiban mendaftarkan seluruh Tenaga Kerja / Karyawan pada program BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan, bermaterai 6000;
16. 16. Laporan Kegiatan Penanaman Modal (LKPM).

1. 1. Penerimaan berkas permohonan;
2. 2. Pemeriksaan berkas permohonan lengkap;
3. 3. Pemeriksaan lapangan/lokasi
4. 4. Permintaan rekomendasi Tim Teknis dan BPOM;
5. 5. Proses penerbitan naskah Izin / Surat Penolakan;
6. 6. Penyerahan naskah Izin / Surat Penolakan.

30 Hari kerja

Tidak dipungut biaya

Naskah Izin Usaha Mikro Obat Tradisional dicetak dengan menggunakan Kertas Linen Ukuran F4 dan dibubuhi tanda tangan asli dan dicap basah.