1. Surat Permohonan Apoteker (bermeterai Rp. 6.OOO;-);
2. Fotocopy STRA
3. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk;
4. Fotocopy yang menyatakan status bangunan hak milik/sewa;
5. Surat pernyataan Apoteker tidak praktek di instansi lain;
6. Surat pernyataan pemilik sarana tidak terlibat pelanggaran;
7. Fotocopy Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA);
8. Akte perjanjian kerjasama Apoteker (SIPA);
9. Fotocopy NPWP pemilik sarana;
10. Surat izin kepala instansi bagi apoteker bersatus PNS;
11. Berkas asisten apoteker : SIPTTK, Fotocopy KTP;
12. Daftar obat Apotek;
13. Daftar terinci prasarana, sarana dan alat perlengkapan Apotek;
14. Fotocopy Surat Izin Tempat Usaha (SITU);
15. Memiliki Izin mendirikan Bangunan;
16. Bagi Apotik yang melakukan pergantian Apoteker Penanggung jawab dilampirkan juga : a. Berita Acara Serah Terima Apoteker lama ke Apoteker yang baru bermeterai Rp 6.000,-; b. Surat pengunduran diri Apoteker lama bermeterai Rp 6.000,-; c. Menyerahkan surat izin apotek lama.
17. Denah ruangan/bangunan;
18. Surat Izin Tempat Usaha;
19. Fotocopy kepesertaan BPJS;
20. Fotocopy 4 x 6 sebanyak 2 lembar;
21. Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kab. Kapuas.

1. Pemohon datang ke DPMPTSP, untuk mendapatkan informasi persyaratan dan formulir
2. Setelah persyaratan lengkap, Pemohon mendaftarkan izin ke Front Office kemudian dilakukan verifikasi isian permohonan izin dan kelengkapan berkas
3. Kepala seksi melakukan validasi kelengkapan berkas
4. Cek lapangan
5. Back Office menginput data izin, memberi nomor dan dicetak
6. Draf SK dicek dan diparaf oleh Back Office, Kepala Seksi, Kepala Bidang dan Sekretaris
7. SK ditandatangani oleh Kepala DPMPTSP
8. Bagian persuratan mencatat SK pada buku kendali
9. Back Office merekap SK izin dan menyerahkan ke Front Office
10. SK di cap DPMPTSP dan diser

Tidak dipungut biaya

Surat Izin Apotek (SIA)